Pergunte ao Especialista: É Seguro Tomar Medicação para Tratar Insônia?

Seu médico pode prescrever um medicamento para dormir se a terapia comportamental cognitiva e mudanças no estilo de vida não melhorarem sua qualidade de sono. Alguns medicamentos para dormir estão disponíveis sem prescrição (OTC) ou na forma de suplementos. É seguro tomar medicação para tratar insônia? A base da terapia para insônia envolve a terapia comportamental cognitiva (TCC). Essa terapia oferece técnicas para ajudar o corpo a relaxar e desenvolver hábitos que melhorem o sono. É realizada por um profissional de saúde com treinamento especializado. Os medicamentos são tipicamente utilizados como terapia adicional quando a higiene do sono geral e a TCC não funcionam, pois qualquer medicamento tem riscos associados, especialmente em idosos. Ao considerar um medicamento para dormir, é importante pensar sobre:

• Quanto tempo permanece em seu corpo
• Quais efeitos colaterais pode ter
• O nível de dependência que pode causar

Revise os medicamentos com seu médico. Alguns podem ter efeitos colaterais secundários, como sonolência durante o dia. Sempre tome os medicamentos conforme prescrito pelo seu médico. Você deve ter um cronograma e um objetivo para quando começar, reduzir e parar de tomar a medicação. A maioria das pessoas geralmente melhora apenas com a TCC. Mas algumas pessoas têm insônia persistente e recorrente. Elas podem precisar tanto da TCC quanto de medicamentos para ter um sono adequado à noite. Quais medicamentos estão disponíveis para tratar a insônia? Os médicos podem recomendar vários medicamentos para tratar a insônia.

Medicamentos sem prescrição (OTC)

• Difenidramina (Benadryl)
• Doxilamina (Unisom)

Ervas Dietéticas

• Melatonina
• Raiz de valeriana
• Magnésio
• Lúpulo da cerveja
• Chá de camomila
• CBD

Medicamentos com prescrição aprovados pela FDA

Os medicamentos prescritos para insônia estão classificados em várias subcategorias:

• Agonistas não-benzodiazepínicos: eszopiclona (Lunesta), zaleplona (Sonata), zolpidem (Ambien)
• Benzodiazepínicos tradicionais: estazolam (Prosom), flurazepam (Dalmane), quazepam (Doral), temazepam (Restoril), triazolam (Halcion)
• Anti-histamínicos: doxepina (Silenor)
• Agonistas do receptor de melatonina: ramelteona (Rozerem)
• Agonistas duais do receptor de orexina (DORAs): lemborexant (Dayvigo), suvorexant (Belsomra)

Medicamentos prescritos não aprovados pela FDA

Os seguintes medicamentos têm um efeito secundário de sonolência e às vezes são prescritos para insônia:

• Amitriptilina (Elavil)
• Mirtazapina (Remeron)
• Quetiapina (Seroquel)
• Trazodona (Desyrel)

Como os medicamentos para dormir funcionam? Os medicamentos para tratar a insônia funcionam de várias maneiras.

Medicamentos OTC

Medicamentos OTC, como Unisom e Benadryl, estão disponíveis sem prescrição em qualquer farmácia. Eles são frequentemente usados para tratar insônia devido ao seu efeito colateral conhecido de causar sonolência. Medicamentos como Tylenol PM ou Advil PM podem ajudar no sono, mas contêm outros ingredientes potencialmente prejudiciais.

Ervas Dietéticas

O suplemento dietético melatonina imita um hormônio que seu cérebro produz em resposta à escuridão. Ele também ajuda a sincronizar seu ritmo circadiano com o sono. Dados baseados em evidências sobre a eficácia de outras ervas usadas para promover o sono são significativamente escassos em relação a:

• Se realmente funcionam
• Quanta quantidade deve ser tomada
• Qual rota seguir com elas

Medicamentos à base de ervas podem ter consequências prejudiciais para o corpo.

Medicamentos com Prescrição

Benzodiazepínicos tradicionais: ativam o ácido gama-aminobutírico (GABA), um neurotransmissor indutor de sono. Os profissionais de saúde não os prescrevem comumente para insônia devido aos efeitos colaterais, propriedades que podem causar dependência e a necessidade de descontinuar gradualmente. Os agonistas não-benzodiazepínicos substituíram os benzodiazepínicos tradicionais porque visam um receptor mais específico no GABA para o sono. Esses medicamentos têm menos propriedades que podem causar dependência do que os benzodiazepínicos tradicionais, mas ainda têm efeitos colaterais a serem considerados. Anti-histamínicos: ajudam no sono porque bloqueiam a histamina, um neurotransmissor que desempenha um papel na vigília. Quando um medicamento, como Benadryl, bloqueia a histamina, remove sua estimulação da vigília, resultando em sonolência e sono. Agonistas do receptor de melatonina: se ligam aos receptores de melatonina do seu corpo no cérebro, que desempenham um papel importante na via de sinalização para o sono. Antagonistas duais do receptor de orexina (DORAs): inibem o efeito da orexina, um neurotransmissor no cérebro envolvido em mantê-lo acordado. Bloqueá-la pode ajudar você a adormecer mais facilmente. Medicamentos prescritos não aprovados pela FDA: incluem antidepressivos, antipsicóticos e estabilizadores de humor. Um profissional de saúde pode prescrevê-los porque têm um efeito secundário de sonolência. Quais são os potenciais riscos ou efeitos colaterais dos medicamentos OTC para dormir? Quando tomados por um longo período ou em alta quantidade, os medicamentos OTC para dormir podem potencialmente causar danos significativos a órgãos. Alguns medicamentos podem interagir com outras medicações que você toma ou com alimentos que consome. Sonolência residual, tontura, náusea e cansaço são efeitos colaterais comuns da maioria dos medicamentos OTC. Os anti-histamínicos bloqueiam o efeito de outro neurotransmissor conhecido como acetilcolina. A falta de acetilcolina está associada à doença de Alzheimer. O uso crônico de Benadryl pode estar relacionado à demência. Tomar qualquer um desses medicamentos com álcool pode ser muito perigoso. Quando posso precisar de um medicamento para dormir com prescrição? Buscar uma solução rápida com medicamentos não é frequentemente a primeira escolha para tratar a insônia. Muitas pessoas podem ter dificuldades para dormir em algum momento de suas vidas. O estresse pode às vezes impedi-lo de dormir bem por dias ou semanas, mas frequentemente melhora em menos de um mês, sem tratamento. Às vezes, a dificuldade para dormir pode se tornar um problema de longo prazo, especialmente se você continuar a se preocupar com a falta de sono. A insônia crônica é caracterizada por dificuldades para dormir 3 vezes por semana durante mais de 3 meses. Isso pode afetar significativamente sua qualidade de vida. Seu médico pode considerar o uso de medicamentos prescritos se você tiver um problema de sono de longo prazo e recorrente que afete significativamente sua qualidade de vida e que a TCC não consegue gerenciar. A insônia está frequentemente associada a outras condições de saúde, como depressão ou dor crônica. Quando essas condições ocorrem juntas, é muito importante tratar a insônia e a desordem subjacente com medicamentos, como antidepressivos ou analgésicos, se necessário. Após abordar qualquer condição médica subjacente, seu médico pode considerar medicamentos aprovados pelo FDA para tratar a insônia. A escolha do medicamento depende de:

• Reclamações sobre início do sono
• Manutenção do sono
• Acordar cedo pela manhã

Nenhum medicamento deve ser destinado para uso permanente. Você deve sempre ter acompanhamento regular com seu médico para reavaliar a necessidade de medicação. No entanto, algumas pessoas podem exigir terapia e tratamento vitalícios para alcançar um sono adequado e consistente. Quais são os potenciais riscos ou efeitos colaterais dos medicamentos prescritos para dormir? Quase todos os medicamentos prescritos podem causar efeitos colaterais leves, como:

• Sonolência
• Náusea
• Tontura
• Falta de energia
• Dor de cabeça

Todos os benzodiazepínicos podem ser viciantes. Eles podem ter propriedades amnésicas (perda de memória) e hipnóticas. Os agonistas não-benzodiazepínicos são comumente usados como os primeiros medicamentos prescritos. Medicamentos não aprovados pela FDA para insônia podem ter riscos mais altos porque são usados para outras preocupações psiquiátricas e comportamentais. Eles podem causar:

• Comportamento alterado
• Mudanças nos padrões de sono
• Alucinações

Quando se trata de medicamentos prescritos, é sempre importante pesar os benefícios versus os riscos. Qual é o medicamento para dormir mais seguro? Nenhum medicamento é 100% seguro. Todos os medicamentos devem ser prescritos por um médico que esteja familiarizado com a dosagem e os efeitos colaterais. Normalmente, medicamentos que têm uma duração de ação mais curta (ou que permanecem em seu corpo por um período mais curto) são preferidos, mas tendem a ser mais viciantes. O tipo mais difícil de insônia de tratar é o despertar precoce pela manhã, que requer medicamentos com uma meia-vida longa, para que permaneçam em seu corpo a noite toda. Mas os medicamentos de longa ação podem causar "embriaguez do sono" ou inércia do sono no dia seguinte. Os medicamentos para dormir causam dependência? Eu conseguirei parar de tomar meu medicamento uma vez que comece? Os medicamentos para dormir podem causar dependência, especialmente os benzodiazepínicos. Com qualquer medicamento, menos é sempre preferível. Você deve sempre ficar atento aos efeitos colaterais. Descontinuar a medicação assim que começa a funcionar pode ser difícil. Por isso, é importante ter acompanhamento regular com seu médico para elaborar um plano estratégico que o ajude a dormir bem à noite de uma forma saudável. A redução gradual da medicação para insônia é quase sempre preferida. Alguns medicamentos podem ter efeitos colaterais de rebote, incluindo insônia e convulsões. Com a motivação e orientação adequadas, a maioria das pessoas pode gerenciar sua insônia com suporte mínimo de medicação. Por que eu não poderia tomar medicamento para dormir? Considere sempre seus medicamentos atuais para possíveis interações medicamentosas. Verifique os ingredientes e certifique-se de que você não é alérgico a nenhum deles. Quaisquer medicamentos que possam causar sonolência não devem ser consumidos ao beber ou dirigir, e idosos devem evitá-los. Como posso tomar medicamentos para dormir com segurança?

• Evite álcool.
• Siga as prescrições.
• Faça acompanhamento regular com seu médico.
• Estabeleça um término para a medicação.
• Exercite-se.
• Tenha uma dieta equilibrada.